Hướng dẫn mới về chẩn đoán u lympho hiếm gặp

Theo bác sĩ Joan Guitart cho biết: U lympho tế bào T ở da là một nhóm các loại ung thư đa dạng và hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến da, nhưng đôi khi có thể lan từ da đến máu hoặc hạch bạch huyết. Đây là loại u lympho phổ biến nhất và cứ một triệu người thì có khoảng 12 người được chẩn đoán mắc bệnh này mỗi năm. Tại Northwestern, chúng tôi có một trong những nhóm bệnh nhân mắc u lympho tế bào T ở da lớn nhất. Chúng tôi nhận thấy vài năm trước, một số bệnh nhân mắc biến thể bệnh bạch cầu của u lympho tế bào T ở da đã được chẩn đoán thiếu chính xác khi sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán được cập nhật gần đây. Và nghi ngờ rằng điều này có thể liên quan đến các tiêu chuẩn đã sửa đổi cho quá trình chẩn đoán. Những hướng dẫn chẩn đoán được sử dụng để xác định hai loại u lympho tế bào T-biến thể bệnh bạch cầu Sézary và u sùi thể nấm (mycosis fungoides), dựa vào số lượng tế bào lympho không điển hình trong máu bằng phương pháp đo lưu lượng tế bào để xác định phân nhóm bệnh và giai đoạn bệnh.

Trong nghiên cứu, các nhà khoa học đã so sánh những hướng dẫn chẩn đoán từ năm 2007 với hướng dẫn cập nhật được tạo ra vào năm 2022 bằng cách phân tích các mẫu máu từ 99 bệnh nhân mắc bệnh u lympho tế bào T ở da. Theo kết quả nghiên cứu, tiêu chí mới, đếm tổng số tế bào bất thường thay vì phương pháp trước đây sử dụng tỷ lệ phần trăm đã chẩn đoán thiếu gần 10% số người tham gia nghiên cứu.

Tác giả nghiên cứu Joan Guitart giải thích: "Khoảng 10% bệnh nhân được chẩn đoán thiếu hoặc sai với tiêu chuẩn mới được đề xuất. Đây là một vấn đề quan trọng vì chúng tôi muốn hành động nhanh chóng để điều trị cho bệnh nhân. Khi xem xét  đặc điểm của những bệnh nhân này, chúng tôi phát hiện tất cả đều có đặc điểm là tình trạng giảm bạch cầu lympho, và một lượng nhỏ tế bào ung thư được phát hiện nhưng chẩn đoán cũng rất kém”. 

Tiêu chí mới cũng không phân biệt chính xác giữa các giai đoạn của bệnh, một yếu tố quan trọng mà các bác sĩ lâm sàng sử dụng để dự đoán khả năng sống sót của bệnh nhân. Với nghiên cứu này, chúng tôi muốn thu hút sự chú ý của các bác sĩ lâm sàng về lỗ hổng trong tiêu chuẩn mới. Và đề xuất sửa đổi tiêu chuẩn phân loại máu (B0, B1 và ​​B2) để xác định chính xác hơn những bệnh nhân có nguy cơ tiến triển, thường dẫn đến kết quả kém.

Để giải quyết những lo ngại này, bác sĩ Joan Guitart đang đàm phán với Hiệp hội U lympho da quốc tế và các nhóm vận động khác để sửa đổi tiêu chí chẩn đoán.

Trưởng khoa Da liễu, Joan Guitart kết luận: "Những phát hiện của chúng tôi là động lực thúc đẩy tất cả các hiệp hội quốc gia và quốc tế liên quan cải thiện tiêu chuẩn phân loại để tìm ra cách không bỏ sót nhóm bệnh nhân có khối u nhỏ khi được phát hiện, đó là những gì đang xảy ra với các tiêu chuẩn cập nhật hiện tại".