Xác định được yếu tố chính có thể tác động đến việc giảm cân lâu dài ở những bệnh nhân béo phì được kê đơn thuốc RA GLP-1

"Ở những bệnh nhân béo phì được kê đơn thuốc semaglutide hoặc liraglutide, chúng tôi thấy rằng việc giảm cân lâu dài có những thay đổi đáng kể tùy thuộc vào hoạt chất của thuốc, chỉ định điều trị, liều lượng và sự kiên trì dùng thuốc", tiến sĩ Hamlet Gasoyan, tác giả chính của nghiên cứu và là nhà nghiên cứu tại Trung tâm Cleveland Clinic cho biết.

Semaglutide (được bán dưới tên thương hiệu Wegovy và Ozempic) và liraglutide (được bán dưới tên thương hiệu Saxenda và Victoza) là chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon hoặc thuốc RA GLP-1. Những loại thuốc được FDA chấp thuận này giúp hạ lượng đường trong máu và thúc đẩy giảm cân.

Béo phì là một căn bệnh mãn tính phức tạp ảnh hưởng đến hơn 41% người lớn tại Hoa Kỳ. Các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng thuốc chống béo phì này có hiệu quả, tuy nhiên, dữ liệu trong bối cảnh thực tế về các yếu tố liên quan đến thay đổi cân nặng lâu dài và giảm cân đáng kể về mặt lâm sàng còn hạn chế.

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã xác định các yếu tố chính liên quan đến việc giảm cân lâu dài ở những bệnh nhân béo phì. Họ cũng chỉ ra các yếu tố liên quan đến khả năng giảm cân 10% trở lên.

Nghiên cứu theo dõi hồi cứu này bao gồm 3.389 bệnh nhân trưởng thành bị béo phì bắt đầu điều trị bằng tiêm semaglutide hoặc liraglutide từ ngày 1 tháng 7 năm 2015 đến ngày 30 tháng 6 năm 2022. Quá trình theo dõi kết thúc vào tháng 7 năm 2023.

Khi bắt đầu nghiên cứu, chỉ số khối cơ thể ban đầu trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 38,5; 82,2% có chỉ định điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2. Trong số những bệnh nhân, 68,5% là người da trắng, 20,3% là người da mầu và 7,0% là người gốc Tây Ban Nha. Hơn một nửa số người tham gia là nữ (54,7%) và đa số các bệnh nhân được điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2. Nhìn chung, 39,6% được kê đơn semaglutide cho bệnh tiểu đường tuýp 2, 42,6% liraglutide cho bệnh tiểu đường tuýp 2, 11,1% semaglutide cho bệnh béo phì và 6,7% liraglutide cho bệnh béo phì.

Kết quả cho thấy sau một năm sau khi kê đơn ban đầu, sự thay đổi cân nặng có liên quan đến các yếu tố đó là: 1) hoạt chất của thuốc. Trung bình, sự thay đổi cân nặng là -5,1% với semaglutide so với -2,2% với liraglutide; 2) liều lượng. Bệnh nhân có sự thay đổi cân nặng trung bình là -3,5% với liều duy trì thấp so với -6,6% với liều cao; 3) chỉ định điều trị. Bệnh nhân được dùng thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 có sự thay đổi cân nặng trung bình là -3,2% so với -5,9% đối với thuốc điều trị béo phì; 4) kiên trì dùng thuốc. Trung bình, những bệnh nhân kiên trì dùng thuốc trong một năm đã trải qua sự thay đổi cân nặng -5,5% so với -2,8% ở những bệnh nhân có 90–275 ngày được bảo hiểm thuốc trong năm đầu tiên và -1,8% ở những bệnh nhân có ít hơn 90 ngày được bảo hiểm.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 4 trong số 10 bệnh nhân (40,7%) kiên trì dùng thuốc của họ một năm sau khi đơn thuốc ban đầu của họ được kê. Tỷ lệ bệnh nhân kiên trì dùng semaglutide là 45,8% so với 35,6% ở những bệnh nhân dùng liraglutide. Trong số những bệnh nhân kiên trì dùng thuốc của họ trong 12 tháng, mức giảm cân trung bình là -12,9% khi dùng semaglutide, so với -5,9% khi dùng semaglutide. Mức giảm cân là -5,6% khi dùng liraglutide so với -3,1% khi dùng liraglutide.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc đạt được mục tiêu giảm cân bền vững 10% trở lên mang lại lợi ích sức khỏe đáng kể về mặt lâm sàng. Với suy nghĩ đó, Tiến sĩ Gasoyan và các đồng nghiệp đã chỉ xem xét tỷ lệ bệnh nhân đạt được mục tiêu giảm cân 10% trở lên.

Nhìn chung, 37,4% bệnh nhân dùng semaglutide để điều trị béo phì đã đạt được mục tiêu giảm 10% trở lên trọng lượng cơ thể so với 16,6% bệnh nhân dùng semaglutide. Trong khi đó, 14,5% bệnh nhân dùng liraglutide để điều trị béo phì đã đạt được mục tiêu giảm 10% trở lên trọng lượng cơ thể so với 9,3% bệnh nhân dùng liraglutide.

Trong số những bệnh nhân kiên trì dùng thuốc một năm sau khi kê đơn ban đầu, tỷ lệ đạt được mục tiêu giảm 10% trở lên trọng lượng cơ thể là 61% với semaglutide, 23,1% với semaglutide, 28,6% với liraglutide và 12,3% với liraglutide.

Dựa trên phân tích đa biến của nghiên cứu, có tính đến các biến số xã hội nhân khẩu học và lâm sàng có liên quan, những yếu tố có liên quan đến tỷ lệ để đạt được mức giảm cân cao hơn 10% trở lên sau một năm kể từ đơn thuốc ban đầu là: bệnh nhân dùng semaglutide đạt hiệu quả hơn liraglutide; liều duy trì thuốc dài, trong vòng 1 năm; dùng thuốc chỉ định điều trị bệnh béo phì thay vì bệnh tiểu đường tuýp 2; bệnh nhân kiên trì dùng thuốc trong năm đầu tiên hoặc từ 90-275 ngày dùng thuốc sẽ đạt hiệu quả giảm cân 10% so với dùng thuốc ít hơn 90 ngày; bệnh nhân có BMI ban đầu cao hơn; bệnh nhân là nữ đạt hiệu quả hơn so với nam;

"Những phát hiện của chúng tôi giúp thông tin cho bệnh nhân và nhà cung cấp về một số yếu tố chính liên quan đến khả năng đạt được mức giảm cân lâu dài và đủ lớn để mang lại lợi ích sức khỏe có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Dữ liệu thực tế có thể giúp quản lý kỳ vọng về việc giảm cân bằng thuốc GLP-1 RA và củng cố rằng sự kiên trì dùng thuốc là chìa khóa để đạt được kết quả có ý nghĩa”, tiến sĩ Gasoyan cho biết.

Trong một nghiên cứu trước đây, Tiến sĩ Gasoyan và các đồng nghiệp đã xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc chống béo phì trong thời gian dài. Nghiên cứu trong tương lai sẽ tiếp tục khám phá sự kiên trì và kết quả sức khỏe của bệnh nhân khi dùng thuốc GLP-1 RA.